◈ 아기 자폐스펙트럼 증상 및 유아 자폐 선별 검사표
◈ 아기 자폐스펙트럼 장애 진단 가능 시기
자폐스펙트럼 장애는 유전의 영향이나 태내 환경의 영향으로 일찍부터 시작되는 경향이 있긴 하지만, 장애의 진단은 최소 생후 18개월은 지나야 가능합니다. (발달이 상대적으로 늦는 아이들의 경우 생후 24개월 이후에 진단을 내릴 수 있습니다)
자폐스펙트럼 장애는 아이 사회성의 질적인 저하를 확인할 수 있어야 하는데, 이 연령이 되면 관심사를 공유하려는 모습이나, 자기 의사를 전달하고자 하는 형태를 보고 전문가가 판단할 수 있기 때문입니다. 자폐스펙트럼으로 진단받았을 경우, 의학적인 개입 또한 생후 24개월은 지나야 가능합니다.
◈ 자폐스펙트럼 장애 원인
자폐스펙트럼 장애는 다양한 신경 발달장애*의 총칭입니다. 자폐를 가진 영유아나 어린이의 행동 발달이 뇌의 기능과 신경계의 이상으로 정상적인 발육 단계에 도달하지 못한 것을 의미합니다.
유전적 요인과 관련이 있는 것으로 보기도 하지만 아직은 원인불명입니다. 최근에는 뇌와 언어, 대화, 감정 표현처럼 사람의 고차원적 기능을 조절하는 신경계의 기형에 초점을 맞추는 연구가 많습니다.
*조기 유아 자폐, 아동기 자폐, 카너 증후군, 고기능 자폐, 비전형적 자폐, 전반적 발달장애, 아동기 붕괴성 장애, 아스퍼거증후군
◈ 19~24개월의 걸음마기 아기에서 나타나는 대표 자폐스펙트럼 증상
1. 눈 맞춤
시각에 문제가 없지만 눈 맞춤의 빈도가 현저히 낮은 경우입니다.
이 시기의 아이들은 의사나 감정을 전달하고 상대의 반응을 확인하기 위해 중간중간 상대의 눈을 쳐다보는 것이 일반적입니다. 이것이 모방의 기초가 되기도 합니다.
따라서 아이가 눈 맞춤을 상호작용에 얼마나 활용하는지, 주 양육자를 관심 있게 바라봐 주는지를 자주 체크해 보면 좋습니다.
2. 즐거움이나 관심사의 공유
24개월이 지났는데도 자신의 즐거움이나 관심사를 상대와 공유하려는 시도를 하지 않는 경우입니다.
자신이 바라보고 있는 것을 상대도 함께하길 바라는 마음으로 그 장난감이나 신기한 물건을 가리킨다든지, (멀리 있을 경우) 그쪽으로 끌고 가는 행동을 합니다.
함께 특정 대상에 주목하고 상대도 기뻐하면 아이의 목적은 성취됩니다. 이렇게 함께 바라보며 감정을 공유하려는 능력을 협동 주시(joint attention)라고도 부릅니다.
3. 호명 반응
호명 반응에 문제가 있을 경우, 누군가 자신의 이름을 불렀을 때 고개를 돌리는 반응을 잘 보이지 않습니다. (청각에 이상이 없는 경우입니다)
외부의 반응보다 자신이 현재 하는 행동에 더욱 큰 관심이 있습니다.
4. 상동행동(제한적이고 반복적인 행동)
자폐스펙트럼이 있는 아이들은 자동차 장난감 줄 세우기에 집착한다든지, 특정 모양이나 놀이에 집착하는 특성을 보인다고 알려져 부모님들이 아이의 유사한 행동을 보고 자폐스펙트럼을 의심하는 경우가 많습니다.
하지만 장애를 진단하기 위한 상동행동이 되려면 3개월 이상 일상에 방해가 될 정도로 반복되어야 합니다.
▶ 자폐스펙트럼 상동행동 특징
다른 놀이는 거의 참여하지 않고 특정 놀이에만 과도하게 집착하며, 다른 놀이로 관심을 끌어도 계속 반복합니다.
놀이가 아닌 관심사인 경우도 있으며, 자동차 번호판처럼 어린이들의 일상과는 거리가 먼 특정한 것인 경우가 있습니다.
특정한 감각에 집착하는 경우도 있습니다. 후각에 민감해서 모든 물건의 냄새를 맡아보려 하거나, 시각이 발달해서 네온사인처럼 화려한 불빛을 너무 좋아하는 경우입니다.
특이하거나 반복적 소리를 내거나 행동을 보이기도 합니다. 대표적으로 손을 파닥파닥 하거나, 빙글빙글 돌리는 것처럼 의미 없고 단순한 행동입니다.
다른 사람이 하는 말이나 과거에 들었던 말을 에코처럼 반복하기도 합니다.
◈ 유아 자폐 선별 검사표
아래는 영국에서 개발되어 전 세계적으로 널리 사용되는 자폐스펙트럼 선별검사 체크리스트(Modified-Checklist for Autism in Toddler, M-DHAT)입니다. 16~30개월 사이 유아를 대상으로 합니다.
▶ 유아 자폐 선별 검사표
자녀의 평소 행동을 떠올려보고 지속해서 발견되는 행동이 있다면 체크하고 개수를 세어봅니다. 3개 이상일 때 상담이 필요할 수 있습니다.
1) 방 건너편에 있는 장난감이나 동물 따위를 가리키면 아이가 그것을 보지 않는다.
2) 당신의 아이에게 청각 문제가 있을지도 모른다는 생각을 해본 적이 있다.
3) 흉내 내기나 역할 놀이를 거의 하지 않는다. (예 : 인형 돌보기, 전화 걸기 놀이, 동물 먹이 주기)
4) 계단이나 놀이기구, 가구 등에 오르는 것을 좋아하지 않는다.
5) 눈 주변에서 의미 없는 손가락 움직임을 할 때가 있다. (예 : 손가락 흔들기 등)
6) 아이가 무언가를 요청하거나 도움을 받기 위해 손가락으로 가리키지 않는다. ( 예 : 손이 닿지 않는 간식을 먹고 싶을 때)
7) 아이가 신기한 것이나 재미있는 것을 발견했을 때 손가락으로 가리키는 행동을 하지 않는다. ( 예 : 길거리의 큰 트럭, 하늘의 비행기 등)
8) 또래 아이들에게 관심이 없다. (친구를 바라보거나 미소를 짓거나 다가감)
9) 엄마에게 보여주기 위해 장난감 등을 가져오는 행동을 하지 않는다.
10) 아이의 이름을 부르면 반응이 없다. (쳐다보기, 대답하기, 하던 일 멈추기 등)
11) 당신이 미소 지으면 아이도 따라서 미소를 짓지 않는다.
12) 아이가 청각적으로 과도하게 민감하다고 느낀다. (예 : 시끄러운 음악, 청소기 소리를 들으면 소리를 지르거나 울어버림)
13) 아이의 걸음걸이가 어색하다.
14) 아이에게 말을 걸거나 함께 놀 때 눈 맞춤을 잘하지 않는다.
15) 아이가 나의 행동을 모방하지 않는다. (예 : 재미있는 소리 내기, 손뼉 치기 등)
16) 내가 무언가를 보려고 고개를 돌렸을 때 아이도 따라서 주변을 둘러보지 않는다.
17) 관심을 끌거나 칭찬을 받기 위해 자신을 봐달라고 요구하지 않는다.
18) 간단한 명령을 수행하지 못한다. (예 : 책을 책상에 올려놓기, 방에서 베개 가져오기 등)
19) 새롭고 특별한 것을 대할 때 부모의 반응을 확인하지 않는다. (예 : 장난감과 엄마를 번갈아 쳐다봄)
20) 아이를 안고 그네처럼 흔들어 주는 놀이나 무릎에 앉혀 아래위로 흔들어 주는 놀이를 좋아하지 않는다.
◈ 자폐스펙트럼과 부모님의 역할
자폐스펙트럼 장애 증상에 우리 아이의 행동을 하나하나 대입해 보며 걱정하는 것은 자칫 부모님에게 스트레스가 될 수 있습니다.
전문가들이 자폐스펙트럼 장애를 진단할 때는 아이가 처한 상황과 건강을 고려해 시간을 두고 통합적으로 진행하기 때문에 자가 진단하기가 어렵습니다.
만일, 우리 아이의 사회성이 조금 떨어지는 것 같아 걱정된다면 생후 18개월 이전이라도 상호작용 능력을 개발할 수 있는 여러 놀이나 육아 방법을 실천해 보는 것이 좋습니다. 그 후, 진단이 가능한 시기가 되었을 때 전문가를 찾아가는 것이 바람직합니다.
출처 : 얍타클럽
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